返回頂部
近日，北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)的專(zhuān)家使用“天璣”骨科機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行骨關(guān)節(jié)手術(shù)。 新華社記者 李 欣攝
在第91屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì)上，工作人員正在操控演示全柔性微型內(nèi)鏡手術(shù)機(jī)器人。新華社記者 方 喆攝
在北京大學(xué)深圳醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)生借助邁瑞醫(yī)療啟元大模型，5秒內(nèi)完成診療全流程數(shù)據(jù)回溯與整合，1分鐘生成結(jié)構(gòu)化病歷，為臨床救治按下加速鍵。在西安市北方醫(yī)院，應(yīng)用AI（人工智能）可將主動(dòng)脈夾層影像診斷時(shí)間從15分鐘至20分鐘壓縮到3分鐘，為搶救生命贏得寶貴時(shí)間。在肺結(jié)節(jié)篩查中，AI幫助放射科醫(yī)生減少30%至50%的工作量，使全院影像診斷效率整體提升30%，患者平均等待時(shí)間縮短42%。
當(dāng)前，AI技術(shù)快速演進(jìn)，已在影像學(xué)、輔助診斷和個(gè)性化治療方案推薦等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的AI應(yīng)用已進(jìn)入規(guī)模化落地階段。
成為醫(yī)護(hù)人員好助手
在醫(yī)療場(chǎng)景中，AI并非單獨(dú)運(yùn)行，而是作為醫(yī)護(hù)人員的“助手”，形成人機(jī)接力的新模式。
西安市北方醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)人胡敏介紹，患者在完成影像檢查后，AI輔助影像診斷系統(tǒng)能快速分析并自動(dòng)完成初步篩查。例如，在早期乳腺癌、肋骨隱匿性骨折檢測(cè)中，系統(tǒng)會(huì)在幾秒鐘內(nèi)標(biāo)記出可疑病灶，給出大小、形態(tài)、密度等量化指標(biāo)，生成結(jié)構(gòu)化初報(bào)。醫(yī)生結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)復(fù)核AI結(jié)果，排除假陽(yáng)性病灶，最終作出診斷。
在臨床決策環(huán)節(jié)，北方醫(yī)院在醫(yī)生工作站中集成了DeepSeek大模型，醫(yī)生將患者檢驗(yàn)報(bào)告截圖錄入后，模型會(huì)快速提取關(guān)鍵異常指標(biāo)，結(jié)合臨床指南生成“結(jié)果概覽+可能診斷+需補(bǔ)充檢查”提示，幫助醫(yī)生快速把握病情。模型會(huì)結(jié)合患者主訴、現(xiàn)病史、病程等信息，提出藥物選擇、注意事項(xiàng)等多種治療方案。醫(yī)生可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，形成最終方案。
AI還能優(yōu)化手術(shù)規(guī)劃?！靶g(shù)前，主刀醫(yī)生會(huì)將患者的CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入AI手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)，生成患者肺部的三維模型，清晰展示腫瘤的精確位置、浸潤(rùn)范圍及其與周邊組織的空間關(guān)系。在手術(shù)過(guò)程中，三維模型可作為實(shí)時(shí)導(dǎo)航，幫助醫(yī)生洞察手術(shù)進(jìn)展。”北方醫(yī)院普外胸外二科副主任郭慶介紹，AI三維重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)了從“評(píng)估式粗放解剖”到“導(dǎo)航式精細(xì)解剖”的飛躍，幫助醫(yī)生在手術(shù)中盡可能避開(kāi)重要器官和血管，實(shí)現(xiàn)最大化保留健康肺組織的“亞肺葉切除”。
大連市瓦房店第三醫(yī)院影像科主任孫紅霞表示，AI能識(shí)別人眼難以辨別的毫米級(jí)微小結(jié)節(jié)，其超越經(jīng)驗(yàn)的穩(wěn)定性使“早癌跡象”無(wú)處遁形，將篩查敏感度提升至新高度?！斑@也使得一部分患者不必去大城市、大醫(yī)院診療，在家門(mén)口就可以就診。”
瓦房店第三醫(yī)院還引進(jìn)了人工智能機(jī)器人，助力復(fù)雜脊柱手術(shù)向數(shù)字化、智能化、精準(zhǔn)化邁進(jìn)，讓更多患者受益。近日，被診斷為腰椎管狹窄癥及腰椎間盤(pán)突出癥的78歲患者，以及腰1椎體爆裂性骨折的34歲患者，在人工智能手術(shù)機(jī)器人的輔助下進(jìn)行了手術(shù)。借助三維影像的精確定位功能，機(jī)器人輔助系統(tǒng)能夠一次性完成手術(shù)規(guī)劃，并實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)置釘，使手術(shù)過(guò)程更加微創(chuàng)、精確和安全，為患者帶來(lái)了更優(yōu)質(zhì)的治療效果。
AI在中醫(yī)領(lǐng)域也有應(yīng)用新進(jìn)展。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院聯(lián)合中科聞歌推出“大醫(yī)金匱中醫(yī)藥大模型”，匯聚1500余部典籍、超10萬(wàn)個(gè)臨床案例與超100份指南，構(gòu)建了中醫(yī)藥微調(diào)數(shù)據(jù)集，已覆蓋中醫(yī)臨床診療、養(yǎng)生調(diào)理、中醫(yī)教育、中藥研發(fā)等應(yīng)用場(chǎng)景。
不過(guò)，對(duì)于極少見(jiàn)病或多種疾病交織的病例，AI建議的匹配度仍不高?！耙虼耍F(xiàn)階段AI的主要價(jià)值更多體現(xiàn)在‘提速+降低漏診’，而非在所有場(chǎng)景下超越人工判斷?！焙粽J(rèn)為。
拓展全鏈條應(yīng)用場(chǎng)景
當(dāng)前，全球AI醫(yī)療整體處于技術(shù)深耕與場(chǎng)景分化的成長(zhǎng)期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的AI應(yīng)用已進(jìn)入規(guī)?；涞仉A段。從臨床實(shí)踐角度來(lái)看，AI醫(yī)療應(yīng)用成熟度呈現(xiàn)“診療領(lǐng)先、預(yù)防跟進(jìn)、康復(fù)起步”的格局。
政策方面，2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合印發(fā)《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，共列出84個(gè)典型應(yīng)用場(chǎng)景，明確AI輔助地位。這填補(bǔ)了行業(yè)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的空白，有效規(guī)避了盲目開(kāi)發(fā)與無(wú)序應(yīng)用等問(wèn)題，推動(dòng)AI技術(shù)在衛(wèi)生健康領(lǐng)域落地實(shí)施更具針對(duì)性、科學(xué)性和規(guī)范性。
2025年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局5部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》提出，到2030年，基層診療智能輔助應(yīng)用基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院普遍開(kāi)展醫(yī)學(xué)影像智能輔助診斷、臨床診療智能輔助決策等人工智能技術(shù)應(yīng)用，“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系基本完善，建成一批全球領(lǐng)先的科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)基地。
賽迪顧問(wèn)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)研究中心總經(jīng)理寧玉強(qiáng)認(rèn)為，我國(guó)AI醫(yī)療正處于政策驅(qū)動(dòng)下的規(guī)?；涞仄?。一方面，技術(shù)層面處于從“技術(shù)試點(diǎn)”到“規(guī)?；涞亍?。國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，依托縣域醫(yī)共體建設(shè)與政策推動(dòng)，AI工具快速覆蓋基層醫(yī)療、公共衛(wèi)生等場(chǎng)景，80%的縣（市、區(qū)）初步建成了縣域影像、心電、檢驗(yàn)資源共享中心。2025年縣域遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)量超6800萬(wàn)人次，AI已成為基層醫(yī)療服務(wù)的重要支撐。
另一方面，場(chǎng)景應(yīng)用正從“單一場(chǎng)景”向“全鏈條延伸”。寧玉強(qiáng)指出，此前AI醫(yī)療多聚焦影像初篩等單一環(huán)節(jié)。近年來(lái)，其應(yīng)用已逐步延伸至“預(yù)防—診療—康復(fù)—健康管理”的全鏈條。例如，從慢性病篩查到輔助診斷、處方審核，再到居家康復(fù)指導(dǎo)，形成了全流程服務(wù)閉環(huán)。同時(shí)，多模態(tài)AI技術(shù)快速發(fā)展，能夠整合影像、文本、基因組等多源數(shù)據(jù)，推動(dòng)AI從“輔助工具”向“智能伙伴”轉(zhuǎn)變，更契合醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性需求，顯著提升了AI醫(yī)療的綜合價(jià)值。
推動(dòng)行業(yè)全面升級(jí)
目前，一線醫(yī)護(hù)人員對(duì)AI工具的接受度在穩(wěn)步提升。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)2023年至2024年連續(xù)兩年的調(diào)研顯示，醫(yī)生使用AI的比例大幅增長(zhǎng)，對(duì)AI的信任度逐步提升，核心需求集中在臨床決策支持與行政工作減負(fù)，反映出全球醫(yī)護(hù)人員對(duì)AI的接受度正向積極轉(zhuǎn)變。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)龐博指出，AI始終是服務(wù)醫(yī)療從業(yè)者的工具而非替代者。AI可以?xún)?yōu)化資源配置，也能夠在推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究、加速藥物研發(fā)與疾病機(jī)制探索等方面發(fā)揮一定價(jià)值。
“但在中醫(yī)領(lǐng)域，因AI難以理解中醫(yī)‘辨證論治’‘整體觀念’等哲學(xué)概念，其輸出的中醫(yī)診療建議常需醫(yī)生加工處理后才能滿(mǎn)足臨床實(shí)際需要，因此部分中醫(yī)對(duì)AI工具的應(yīng)用仍持有保留意見(jiàn)?！饼嫴┲赋?，醫(yī)療人員的接受度和適應(yīng)能力仍存在差異，AI醫(yī)療的普及需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和推廣，提升醫(yī)療人員對(duì)新技術(shù)的信任度和運(yùn)用能力。
對(duì)于AI將取代部分工作崗位的普遍擔(dān)憂(yōu)，龐博認(rèn)為，AI會(huì)替代醫(yī)療領(lǐng)域中部分重復(fù)性、標(biāo)準(zhǔn)化的崗位與職能，但不會(huì)取代醫(yī)生的核心診療決策、臨床實(shí)操與人文關(guān)懷職能。相反，AI會(huì)重塑醫(yī)療崗位結(jié)構(gòu)，并催生大量技術(shù)增強(qiáng)型、人機(jī)協(xié)作型等新型醫(yī)療崗位。
長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，AI將推動(dòng)醫(yī)療崗位優(yōu)化、醫(yī)療模式創(chuàng)新與大眾健康生活全面升級(jí)?！半S著技術(shù)持續(xù)迭代，AI醫(yī)療將從單純的輔助工具升級(jí)為行業(yè)核心賦能引擎，衍生出精準(zhǔn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、遠(yuǎn)程診療聯(lián)盟、醫(yī)療科研協(xié)同平臺(tái)等多元醫(yī)療模式與業(yè)態(tài)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從單點(diǎn)支撐向全流程、多維度賦能轉(zhuǎn)變?！饼嫴┱f(shuō)。（記者李方 郭文培）
